Zāļu izraisīts aknu bojājums (DILI)

DILI attīstības mehānismi nav pilnībā izprasti, bet, visticamāk, šo traucējumu izraisa mijiedarbība starp konkrēto savienojumu (tā sastāvu, devu, lietošanas ilgumu) un cilvēka individuālajām īpašībām (piemēram, vecumu, dzimumu, uztura stāvokli u. c.).¹

Kādi ir DILI cēloņi?

Vairāk nekā 800 dažādu narkotisko vielu un toksīnu nepareiza lietošana vai ļaunprātīga lietošana var kaitīgi ietekmēt aknas un radīt zāļu izraisītu aknu bojājumu (DILI).¹

Tas var rasties:

pēc zāļu pārdozēšanas (saindēšanās)	kā alerģiska reakcija.1
kā zāļu blakusparādība

Kā atpazīt DILI?

DILI spektrs ir plašs, un tās simptomi var atšķirties pēc veida un intensitātes. Tās var būt gan nelielas novirzes, kas nejauši konstatētas laboratorijas testos, gan smagi aknu bojājumi, kas izraisa akūtu aknu mazspēju, tādējādi apdraudot pacienta dzīvību un veselību.

DILI var būt trīs formas:

• akūta aknu mazspēja (DILI ir visbiežākais akūtas aknu mazspējas cēlonis Rietumvalstīs), kas var attīstīties dažu dienu vai nedēļu laikā pēc toksiskas vielas uzņemšanas,
• latents vai klīniski atklāts aknu bojājums (izpaužas kā paaugstināts aknu enzīmu AlAT un AspAT līmenis),
• akūta aknu aptaukošanās.¹ 

Kā tiek diagnosticēta DILI?

DILI diagnosticēšana hepatologiem var būt izaicinājums, jo nav specifisku testu vai šīs slimības marķieru. Pēc rūpīgas intervijas ar pacientu ārsti vispirms cenšas izslēgt citas biežāk sastopamas aknu slimības, piemēram, taukainās aknas, B vai C vīrushepatītu vai autoimūnu aknu slimību. Intervijas laikā ārstam ir ļoti svarīgi apkopot informāciju par pašlaik un pagātnē lietotajām zālēm, kā arī par iespējamo toksīnu iedarbību. Diagnozei var būt noderīgi arī laboratorijas testi. Ja simptomi saglabājas ilgstoši, var būt nepieciešama arī aknu biopsija.¹

Kā tiek ārstēts DILI?

DILI ārstēšana gandrīz vienmēr sākas ar to zāļu lietošanas pārtraukšanu, kuras ārsts uzskata par hepatotoksiskām. Ārstēšana tiek atbalstīta ar izstrādājumiem, kuriem ir aizsargājoša ietekme uz aknām.¹ Prognoze parasti ir labvēlīga, ja zāļu lietošanas pārtraukšana dod pozitīvus rezultātus. Akūtas aknu mazspējas gadījumā var būt nepieciešama šī orgāna transplantācija.¹

Kā novērst DILI?

Ir labi atcerēties dažus principus, kas pasargās jūs no zāļu izraisīta aknu bojājuma:

• vienmēr dozējiet zāles atbilstoši ārsta norādījumiem vai saskaņā ar lietošanas instrukcijā sniegto informāciju,^{1, 2}
• nekad nekombinējiet zāles ar alkoholu,²
• jābūt uzmanīgiem, lietojot visizplatītākos saaukstēšanās līdzekļus, kas satur acetaminofēnu – to var viegli pārdozēt, pārsniedzot maksimāli pieļaujamo dienas devu.²